Podgląd wywiaduP1Rdzeń wspólnyWymaga walidacji merytorycznej
MSK Core
Wspólny start wizyty — identyfikacja lokalna, kontekst, zgody.
Podgląd modułu — niepełny wywiad
Ten moduł korzysta ze wspólnego rdzenia MSK (~10 kroków). Pełny wywiad dokumentacyjny z checklistą kliniczną jest dostępny w SpineNote.
Podstawowy szablon wywiadu
Wspólny rdzeń jak SpineNote — powód wizyty, ból, funkcja, bezpieczeństwo, cele (plan dokumentacji).
- Powód wizyty i kontekst (bez danych osobowych pacjenta)
- Obszar / lokalizacja problemu funkcjonalnego
- Czas trwania i mechanizm początku
- Ból / NRS — wpis specjalisty
- Funkcja i ograniczenia aktywności (ICF)
- Praca, sport, szkoła, uczestnictwo
- Choroby współistniejące istotne dla fizjoterapii
- Leki istotne dla planu pracy
- Zabiegi i operacje w wywiadzie
- Obrazowanie / badania — dokumentacja wyników
- Czerwone flagi i bezpieczeństwo
- Cele wizyty — wpis kliniczny specjalisty
Gałąź modułowa
Pola specyficzne dla modułu — do pełnego mapowania w kolejnych iteracjach.
- Identyfikacja lokalna wizyty i kontekst placówki
- Wybór modułu regionalnego / specjalistycznego
Wspólna logistyka MSKNote
Moduł będzie korzystał z kanonicznej logistyki dokumentów wizyty.
- .msknote
- ZIP
- QR / MSKDOC
- Centrum dokumentów
- Import / kontynuacja
Ten podgląd pokazuje zakres modułu. Aby prowadzić wywiad i dokumenty, potrzebujesz kodu MSKNote.
MSKNote i jego moduły wywiadu nie diagnozują, nie kwalifikują pacjenta, nie oceniają ryzyka klinicznego i nie dobierają terapii. To dokumentacja pomocnicza do uporządkowania wywiadu. Decyzję kliniczną podejmuje specjalista.